Resumen. La mayoría de los casos de aberraciones pigmentarias para la familia Tyrannidae se han descritos en Norteamérica, con escaso registros para Sudamérica y ningún registro formal para Centroamérica. Registramos por primera vez para El Salvador y Centroamérica un caso de leucismo parcial en el papamoscas negro (Sayornis nigricans). El día 8 de enero de 2022, por las 11:00 h, observamos a un ejemplar adulto de S. nigricans perchado en una piedra sobre la corriente del río Shutia, en el cantón Las Flores a 718 m s.n.m., en el municipio de Tepecoyo, La Libertad. Notamos que este individuo tenía una coloración anormal entre la región loreal y subocular, presentando manchas blancas en forma de lunares. Las manchas blancas presentaban simetría bilateral y se encontraban en la cabeza, alejado de la columna vertebral, por lo que sugerimos que se trata de un leucismo parcial. Consideramos fundamental documentar estas observaciones incidentales de anomalías pigmentarias en las aves silvestres ya que aportan datos importantes sobre las características ecológicas y ambientales que podrían explicar la prevalencia de estas anomalías en la coloración de las aves.

Abstract. Most cases of pigmentary aberrations for the family Tyrannidae have been described in North America, with few records for South America and no formal records for Central America. We record for the first time for El Salvador and Central America a case of partial leucism in the Black Phoebe (Sayornis nigricans). On 8 January 2022, around 11:00 h, we observed an adult specimen of S. nigricans perched on a stone within the current of the Shutia River, in Las Flores at 718 m a.s.l., in the municipality of Tepecoyo, La Libertad. We noticed that this individual had an abnormal coloration between the loreal and subocular region, presenting white spots in the form of moles. The white spots had bilateral symmetry and were located on the head, away from the spine, so we suggest that this is partial leucism. We consider it essential to document these incidental observations of pigmentary anomalies in wild birds, as they provide important data on the ecological and environmental characteristics that could explain the prevalence of these anomalies in bird coloration.

RESUMEN Introducción. El riesgo cariogénico es la probabilidad que tiene una persona de desarrollar caries y está determinado por la medición, en el individuo o en una comunidad, de factores como la susceptibilidad del huésped, el tiempo de exposición a los sustratos, la presencia de microorganismos específicos y los hábitos. Existen diferentes índices para la medición del riesgo cariogénico que han sido aplicados en diferentes contextos y en distintas muestras de poblaciones. Objetivo. Determinar el riesgo cariogénico en pacientes que acudieron a la clínica de Odontopediatría de la Facultad de Odontología de la Universidad del Pacífico en el año 2021. Metodología. Estudio observacional descriptivo de corte transversal en el que se aplicó la tabla de medición del riesgo cariogénico a 66 pacientes de 3 a 16 años. Los datos se registraron en una planilla creada con el programa Microsoft Excel® y fueron analizados mediante el programa Epi Info™. Resultados. En los pacientes examinados, el nivel de riesgo cariogénico alto fue el más frecuente (40,91%). En relación a la variable sexo, el nivel de riesgo cariogénico alto fue el más frecuente en el sexo femenino (59,26%), mientras que los niveles de riesgo moderado (63,64%) y riesgo bajo (58,82%) predominaron en el sexo masculino. Conclusión. La mayoría de los pacientes tienen un nivel alto de riesgo cariogénico, siendo el factor de exposición más predominante los momentos de azúcar mayor a tres veces al día, seguido por la presencia de manchas blancas o lesiones activas.

ABSTRACT Introduction. The cariogenic risk is the probability that a person has of developing caries and is determined by the measurement, in the individual or in a community, of factors such as the susceptibility of the host, the time of exposure to the substrates, the presence of specific microorganisms and the habits. There are different indices for measuring cariogenic risk that have been applied in different contexts and in different population samples. Objective: To determine the cariogenic risk in patients who attended the Pediatric Dentistry clinic of the Faculty of Dentistry of the Universidad del Pacífico in 2021. Methodology. Cross-sectional descriptive observational study in which the cariogenic risk measurement table was applied to 66 patients aged from 3 to 16 years old. The data was recorded in a spreadsheet created with the Microsoft Excel® program and analyzed using the Epi Info™ program. Results. In the examined patients, the level of high cariogenic risk was the most frequent (40.91%). In relation to the gender variable, the level of high cariogenic risk was the most frequent in the female sex (59.26%), while the levels of moderate risk (63.64%) and low risk (58.82%) predominated in the male sex. Conclusion. Most patients have a high level of cariogenic risk, with the most predominant exposure factor being moments of sugar greater than three times per day, followed by the presence of white spots or active lesions.

RESUMEN: Los aparatos de ortodoncia en la cavidad oral puede causar problemas como lesiones de mancha blanca, placa dental, enfermedad periodontal y reabsorción radicular. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre el tratamiento de ortodoncia y los parámetros de salud bucal, incluida la placa dental visible, la recesión gingival y las lesiones de mancha blanca (LMB). Un total de 170 pacientes (86 mujeres, 84 hombres) fueron seleccionados al azar para determinar la placa dental visible, la recesión gingival y las lesiones de manchas blancas mediante el uso de fotografías orales antes y después del tratamiento. Excepto los dientes extraídos previamente, se evaluaron incisivos maxilares y mandibulares, caninos, premolares y primeros molares. Hubo una diferencia significativa entre los grupos T0 (antes del tratamiento) y T1 (después del tratamiento) en la placa visible (P<0.001). La distribución de las frecuencias de recesión gingival según la clasificación de Miller antes del tratamiento no mostraron diferencias significativas con respecto al postratamiento (P=0.082). Se detectó un aumento estadísticamente significativo en la gravedad de LMB entre los dos puntos de tiempo (P<0.001). Se ha demostrado que los hombres tienen una mayor incidencia de LMB después del tratamiento. En conclusión, el presente estudio mostró que la placa dental visible y las lesiones de manchas blancas aumentaron significativamente durante el tratamiento de ortodoncia. Teniendo en cuenta la relación entre la salud bucal y el tratamiento de ortodoncia, los médicos y los pacientes deben conocer los riesgos y tomar precauciones.

ABSTRACT: Orthodontic appliances in the oral cavity may cause problems such as white spot lesions, dental plaque, periodontal disease and root resorption. The aim of this study was to investigate the association between orthodontic treatment and oral health parameters including visible dental plaque, gingival recession and white spot lesions (WSLs). A total of 170 patients (86 females, 84 males) were randomly selected to determine visible dental plaque, gingival recession and white spot lesions by using pre-treatment and post-treatment oral photographs. Except of previously extracted teeth, maxillary and mandibular incisors, canine, 1st and 2nd premolars and 1st molar were evaluated. There was a significant difference between the T0 (before treatment) and T1 (after treatment) groups in visible plaque (P< 0.001). The distribution of gingival recession frequencies according to Miller classification before treatment did not differ from the after treatment (P=082). A statistically significant increase in the severity of WSL was detected between the two time points (P< 0.001). Males have been shown to have higher WSL incidence after treatment. In conclusion, the present study showed that visible dental plaque and white spot lesions significant increase after orthodontic treatment. Considering the relationship between oral health and orthodontic treatment, clinicians and patients should know the risks and take precautions.

Resumen Introducción: La raya águila de manchas blancas del Pacífico, Aetobatus laticeps, se ha separado recientemente de A. narinari del Atlántico basándose en pruebas tanto morfológicas como genéticas. Esta especie se caracteriza por un cuerpo oscuro con numerosas manchas blancas en toda su parte dorsal. Considerando el tipo, la forma, el número y la distribución de estas marcas naturales como identificadores potenciales a nivel individual, estudiamos la variación en los patrones de manchas. Objetivo: Describir y comparar el patrón de manchas blancas (tipo y distribución) de individuos y evaluar su uso potencial como identificadores a nivel individual en especímenes recapturados. Métodos: Analizamos 54 videos (con 105 fotografías extraídas posteriormente) y 19 registros fotográficos que fueron tomados en diferentes sitios a lo largo de la costa pacífica del norte de Costa Rica. Resultados: Se identificaron diecisiete tipos distintivos de manchas blancas en todo el lado dorsal de los radios. Se encontraron diferencias significativas entre cada sección principal del cuerpo (aletas pectorales, espalda, cabeza y aletas pélvicas) en el tipo y frecuencia de manchas blancas. El tipo ‘punto único’ se distribuyó comúnmente en todo el lado dorsal, y el patrón de puntos en las aletas pélvicas fue informativo para identificar 72 individuos. Conclusiones: El análisis del tipo, la forma y la distribución de las manchas blancas en A. laticeps determinó varias combinaciones de patrones de manchas blancas que se utilizarán para una descripción taxonómica adicional y brindan una identificación potencial del individuo para futuros estudios de población a lo largo de su distribución.

Abstract Introduction: The Pacific white-spotted eagle ray Aetobatus laticeps, has recently separated from the Atlantic A. narinari based on both morphological and genetic evidence. This species is characterized by a dark body with numerous white spots all over its dorsal side. Considering the type, shape, number, and distribution of these natural markings as potential identifiers at the individual level, we studied the variation in the spot patterns. Objective: Describe and compare the white spot pattern (type and distribution) of individuals and evaluate their potential use as identifiers at the individual level. Methods: We analyzed 54 videos (105 subsequent extracted photos) and 19 photographic records that were taken at different sites along the Pacific coast of northern Costa Rica. Results: Seventeen distinctive types of white spots were identified across the entire dorsal side of the rays. Significant differences between each major body section (pectoral fins, back, head, and pelvic fins) were found in the type and frequency of white spots. The type ‘single spot’ was commonly distributed across the entire dorsal side, and the spot pattern on the pelvic fins was informative to identify 72 individuals. Conclusions: The analysis of the type, shape, and distribution of white spots in A. laticeps determined several combinations of white spot patterns that be used for further taxonomic description and provide potential identification of the individual for future population studies along with its distribution.

Abstract The bat fauna of Entre Ríos and Santa Fe Provinces, which are part of the Litoral region in the center and northeast of Argentina, have been scarcely studied. In this study, we analyzed 95 specimens of 15 species of the families Molossidae and Vespertilionidae from field studies and museum collections. We present the first record of Myotis riparius (Vespertilionidae) for Santa Fe Province and the second record of Eptesicus brasiliensis (Vespertilionidae) for Entre Ríos province. We add aspects of ecology, reproduction, and distribution of the studied species, including new locations for different ecoregions of Entre Ríos and Santa Fe. Finally, we present pigmentation disorders, specifically the presence of atypical white spots on the fur for Eumops bonariensis, Eumops patagonicus, and Molossus molossus.

Resumen La fauna de quirópteros de las provincias de Entre Ríos y Santa Fe, que forman parte de la región Litoral en el centro y noreste de Argentina, es escasamente conocida. En este estudio, analizamos 95 ejemplares de 15 especies de las familias Molossidae y Vespertilionidae provenientes de estudios de campo y colecciones de museos. Presentamos el primer registro de Myotis riparius (Vespertilionidae) para la provincia de Santa Fe y el segundo registro de Eptesicus brasiliensis (Vespertilionidae) para la provincia de Entre Ríos. Así como también brindamos aspectos ecológicos, reproductivos y de distribución de las especies estudiadas, incluyendo nuevas localidades para distintas ecorregiones de Entre Ríos y Santa Fe. Finalmente, damos a conocer desórdenes en la pigmentación del pelaje, específicamente la presencia de manchas blancas atípicas para Eumops bonariensis, Eumops patagonicus y Molossus molossus.

Abstract Herein we report cases of leucism in Molossus molossus and Sturnira bakeri from three locations of lowlands of western Ecuador, which include three gravid females, five juvenile, four subadult, and six adults. The M. molossus specimens showed white spots on several parts in the soft part of body (ears, tragus, propatagium, uropatagium), and fur (throat, abdomen), while individual of S. bakeri presented a whitish-yellowish patch on its dorsal region, very contrast in yellow-shoulder bats. Although South America has a significant information gap about chromatic disorders in bats, been necessary to continue reporting cases of chromatic disorders to try to determine their causes.

Resumen Reportamos casos de leucismo en las especies de murciélagos Molossus molossus y Sturnira bakeri capturados en tres localidades de tierras bajas del occidente de Ecuador, los cuales incluyen tres hembras grávidas, cinco juveniles, cuatro subadultas, y seis adultos. Los ejemplares de M. molossus presentaron manchas blancas en distintas partes blandas del cuerpo (orejas, trago, propatagio y uropatagio) y en el pelo (garganta y abdomen), mientras que el ejemplar de Sturnira bakeri presentó un parche blanco-amarillento en la región dorsal, a nivel del omoplato, muy contrastante en murciélagos de hombros amarillos. En América del Sur, se tiene poco conocimiento sobre los trastornos cromáticos en los murciélagos, por lo que es necesario informar estos casos e investigar los factores que los provocan.

Resumen La fluorosis dental es una anomalía en el desarrollo del esmalte debido a la excesiva ingesta de flúor durante la formación de los tejidos dentales, y se caracteriza principalmente por la hipomineralización y mayor porosidad de la estructura del esmalte. Muchas veces las manchas ocasionadas por la fluorosis dental pueden comprometer la estética del paciente y afectar su autoestima. En años recientes ha sido desarrollado una nueva generación de materiales odontológicos conocida como infiltrantes resinosos, que básicamente son resinas de baja viscosidad que infiltran y paralizan la progresión de las lesiones cariosas incipientes no cavitadas. Cuando infiltrantes resinosos han sido utilizados para detener las lesiones cariosas se ha verificado que también producen cambios en la apariencia de la mancha blanca, atenuándola o tornándola imperceptible. El presente artículo describe un reporte de caso del uso de infiltrantes resinosos para tratamiento estético de lesiones de manchas blancas ocasionadas por fluorosis.

Abstract Dental fluorosis is an abnormality in the development of enamel due to the excessive intake of fluoride during formation of dental tissues, mainly characterized by hypomineralization and increased porosity of the enamel structure. Oftenly the spots caused by dental fluorosis can compromise the aesthetics of the patient and affect their self-esteem. In recent years a new generation of dental materials has been developed, known as resin infiltrants, which are basically low viscosity resins that infiltrate and paralyze the progression of incipient non cavitated carious lesions. When resin infiltrants have been used to stop carious lesions it has been verified that they also produce changes in the appearance of white spots, masking or making them imperceptible. The present article describes a case report of the use of resin infiltrants for aesthetic treatment of white spot lesions caused by fluorosis.

RESUMO O vitiligo é uma doença crônica adquirida, caracterizada por máculas pigmentadas na pele, resultantes da destruição seletiva de melanócitos. Dois casos são apresentados, caso 1: paciente de 12 anos de origem urbana que atende a consulta de dermatologia em sua área de saúde. A partir dos 7 anos começou com manchas brancas no rosto (ao redor dos olhos) e se espalhou para toda a pele do corpo. Caso 2, paciente do sexo feminino de 11 anos de origem urbana que frequenta a consulta de dermatologia, há 3 anos tem lesões acronical de mácula. Os pacientes foram tratados cíclicamente com acupuntura e hemoterapia automática em pontos de acupuntura. A evolução em ambos os pacientes foi satisfatória ao tratamento, devido à resposta clínica obtida.

ABSTRACT Vitiligo is a chronic acquired disease, characterized by de pigmented maculas in the skin, resulting from the selective destruction of melanocytes. Two cases are presented, case 1: 12-year-old male patient urban origin who attends the dermatology consultation in his health area. From the age of 7 it began with white spots on the face (around the eyes) and spread to all the body skin. Case 2, 11-year-old female patient of urban origin who attends the dermatology consultation, for 3 years has had acronical macula lesions. Patients were cyclicly treated with acupuncture and auto hemotherapy at acupuncture points. The evolution in both patients was satisfactory to treatment, due to the clinical response obtained.

RESUMEN El Vitiligo es una enfermedad adquirida crónica, caracterizada por maculas despigmentadas en la piel, que resulta de la destrucción selectiva de los melanocitos. Se presentan dos casos, el caso 1: paciente masculino de 12 años de edad procedencia urbana que acude a la consulta de dermatología de su área de salud. Desde los 7 años de edad comenzó con manchas blancas en la cara (alrededor de los ojos) y se fue extendiendo a toda la piel de cuerpo. Caso 2, paciente femenina de 11 años de edad procedencia urbana que acude a la consulta de dermatología, desde hace 3 años presenta lesiones maculas acrónica. Los pacientes recibieron tratamientos de forma cíclica con acupuntura y auto hemoterapia en puntos de acupuntura. La evolución en ambos pacientes fue satisfactoria al tratamiento, debido a la respuesta clínica obtenida.

RESUMO O líquen plano é uma doença inflamatória crônica que envolve pele e mucosa, acometendo frequentemente a cavidade bucal. Os objetivos deste estudo são relatar um caso de líquen plano oral (LPO) com manifestações cutâneas e discutir os aspectos clínicos e histopatológicos, bem como o tratamento estabelecido. Relatamos o caso de uma mulher, 61 anos de idade, leucoderma, que foi encaminhada para avaliação de lesões brancas na mucosa bucal. Ao exame intraoral, foram observadas múltiplas lesões brancas com aspecto estriado em mucosa jugal, língua e rebordo; ao exame extraoral, lesões de aspecto descamativo no braço, manchas brancas nas pernas e unhas distróficas nos pés. Com base na biópsia das lesões bucais e na análise histopatológica, o diagnóstico de LPO foi confirmado. A paciente foi submetida ao tratamento com propionato de clobetasol em creme (0,5 mg) e orientada a fazer a aplicação na área afetada, uma a duas vezes ao dia, durante quatro semanas. No acompanhamento clínico após um mês e 15 dias, pôde-se analisar a melhora das lesões. Por se tratar de uma doença com etiopatogênese ainda pouco reconhecida, vários fatores podem possibilitar o desenvolvimento dessa condição. Dessa forma, é imprescindível o olhar clínico do cirurgião-dentista para o tratamento mais eficaz.

ABSTRACT Lichen planus is a chronic inflammatory disease involving the skin and mucosa, which often affects the oral cavity. The objective of this study is to report a case of oral lichen planus (OLP) with cutaneous manifestations and to discuss the clinical, histopathological aspects and the established treatment. A 61-years-old female white patient was referred for evaluation of white lesions in the oral mucosa. In the intraoral examination, multiple white lesions with striated appearance were observed in the jugal mucosa, tongue and border. The extraoral examination revealed scaly lesions on the arm, white spots on the legs, and nail dystrophy on feet. Based on biopsy of the oral lesions and the histopathological analysis, the diagnosis of OLP was confirmed. The patient underwent treatment with clobetasol propionate topical cream (0.5 mg), and was instructed to apply it to affected area, once or twice a day for four weeks. In the clinical follow-up after one month and 15 days, the improvement of the lesions could be analyzed. As OLP is a disease with an etiopathogenesis that is still poorly recognized, several factors may enable the development of this condition. Therefore, the dentist's clinical view is essential for the most effective treatment.

RESUMEN El liquen plano es una enfermedad inflamatoria crónica que involucra piel y mucosa, con frecuencia de la cavidad bucal. Los objetivos de este estudio son reportar un caso de liquen plano oral (LPO) con manifestaciones cutáneas y discutir sus aspectos clínicos e histopatológico, así como el tratamiento establecido. Reportamos el caso de una mujer de 61 años de edad, raza blanca, que fue remitida para evaluación de lesiones blancas en la mucosa bucal. En el examen intraoral se observaron lesiones blancas múltiples estriadas en mucosa yugal, lengua y cresta; en el examen extraoral, lesiones descamativas en el brazo, manchas blancas en las piernas y uñas distróficas en los pies. Basándose en la biopsia de las lesiones bucales y en el análisis histopatológico, el diagnóstico de LPO se confirmó. La paciente fue sometida a tratamiento con propionato de clobetasol crema (0,5 mg) y aconsejada a aplicar el medicamento sobre el área afectada, una o dos veces al día, por cuatro semanas. En el seguimiento clínico, al cabo de un mes y 15 días, fue posible analizar la mejoría de las lesiones. Por tratarse de una enfermedad de etiología todavía poco conocida, varios factores pueden favorecer su desarrollo. Así, el ojo clínico del cirujano dentista es imprescindible para un tratamiento más efectivo.

ABSTRACT Objective: To detect oral soft tissue injuries in older people. Method: A quantitative analytical cross-sectional study conducted in Fortaleza, Ceará. Individual interviews addressed age, gender, marital status, income, and education. The community oral health indicator was used to detect oral soft tissue injuries and their location. Results: Most of the 821 participants aged 60-100 years were women (580; 70.6%), attended school for up to 5 years (401; 48.8%), were illiterate (201; 24.5%), were retired (608; 74.1%), and received up to 2 wages (701; 85.4%). A total of 604 participants (73.6%) wore dentures. Injuries included red patches (152; 55.9%), blisters (58; 21.3%), lesions and/or wounds (39; 14.3%), and white patches (30; 11%). Locations of injuries were the roof of the mouth (167; 61.4%), gums (62; 22.8%), cheeks (39; 14.3%), tongue (15; 5.5%), lips (15; 5.5%), and the floor of the mouth (12; 4.4%). Injuries were associated with age (p<0.001), retirement (p=0.005), education (p=0.010), dentures (p<0.001) and red patches (p<0.001). Conclusion: Tracking soft tissue injuries and referring older adults with suspected malignant lesions to the health team should be included as oral cancer identification and prevention measures. Furthermore, health care providers should raise older adults’ awareness of the importance of regular preventive examinations.

RESUMEN Objetivo: Detectar agravamientos en los tejidos blandos orales en personas mayores. Método: Estudio cuantitativo, analítico, trasversal, llevado a cabo en Fortaleza, Ceará. Entrevistas individuales abordaron edad, sexo, estado civil, ingresos y educación. El Indicador Comunitario de Salud Bucal fue utilizado para detectar agravamientos a los tejidos blandos orales y su ubicación. Resultados: La mayoría de los 821 participantes tenían entre 60 y 100 años, estaba compuesto de mujeres (580; 70,6%), con hasta 5 años de escolaridad (401; 48,8%), analfabetas (201; 24,5%), jubiladas (608; 74,1%), cobraban hasta dos sueldos mínimos (701; 85,4%) y 604 (73,6%) llevaban prótesis dental. Los agravamientos incluyeron manchas rojas (152; 55,9%), burbujas (58; 21,3%), lesiones y/o heridas (39; 14,3%) y manchas blancas (30; 11%). Las ubicaciones fueron paladar (167; 61,4%), encías (62; 22,8%), mejillas (39; 14,3%), lengua (15; 5,5%), labios (15; 5,5%) y suelo de la boca (12; 4,4%). Las ubicaciones estuvieron asociadas con la edad (p<0,001), jubilación (p = 0,005), escolaridad (p = 0,010), prótesis (p <0,001) y manchas rojas (p <0,001). Conclusión: Rastrear agravamientos a los tejidos blandos y derivar a las personas mayores con sospecha de lesiones malignas al equipo de salud deben ser medidas de identificación y prevención del cáncer bucal. Además, los profesionales sanitarios deben concienciar a los ancianos acerca de la importancia de hacer exámenes preventivos regulares.

RESUMO Objetivo: Detectar agravos aos tecidos moles orais em pessoas idosas. Método: Estudo quantitativo, analítico, transversal, realizado. As entrevistas individuais abordaram idade, sexo, estado civil, renda e educação. O Indicador Comunitário de Saúde Bucal foi utilizado para detectar agravos aos tecidos moles orais e sua localização. Resultados: A maioria dos 821 participantes tinha entre 60 e 100 anos, era mulheres (580; 70,6%), com até 5 anos de escolaridade (401; 48,8%), analfabeta (201; 24,5%), aposentada (608; 74,1%), recebia até dois salários (701; 85,4%) e 604 (73,6%) usava prótese dentária. Os agravos incluíram manchas vermelhas (152; 55,9%), bolhas (58; 21,3%), lesões e/ou feridas (39; 14,3%) e manchas brancas (30; 11%). As localizações foram palato (167; 61,4%), gengivas (62; 22,8%), bochechas (39; 14,3%), língua (15; 5,5%); lábios (15; 5,5%) e assoalho da boca (12; 4,4%). As localizações estiveram associadas à idade (p <0,001), aposentadoria (p = 0,005), escolaridade (p = 0,010), próteses (p <0,001) e manchas vermelhas (p <0,001). Conclusão: Rastrear agravos aos tecidos moles e encaminhar idosos com suspeita de lesões malignas à equipe de saúde devem ser medidas de identificação e prevenção do câncer bucal. Além disso, os profissionais de saúde devem conscientizar os idosos da importância de exames preventivos regulares.

RESUMO Objetivo: Detectar agravos aos tecidos moles orais em pessoas idosas. Método: Estudo quantitativo, analítico, transversal, realizado. As entrevistas individuais abordaram idade, sexo, estado civil, renda e educação. O Indicador Comunitário de Saúde Bucal foi utilizado para detectar agravos aos tecidos moles orais e sua localização. Resultados: A maioria dos 821 participantes tinha entre 60 e 100 anos, era mulheres (580; 70,6%), com até 5 anos de escolaridade (401; 48,8%), analfabeta (201; 24,5%), aposentada (608; 74,1%), recebia até dois salários (701; 85,4%) e 604 (73,6%) usava prótese dentária. Os agravos incluíram manchas vermelhas (152; 55,9%), bolhas (58; 21,3%), lesões e/ou feridas (39; 14,3%) e manchas brancas (30; 11%). As localizações foram palato (167; 61,4%), gengivas (62; 22,8%), bochechas (39; 14,3%), língua (15; 5,5%); lábios (15; 5,5%) e assoalho da boca (12; 4,4%). As localizações estiveram associadas à idade (p <0,001), aposentadoria (p = 0,005), escolaridade (p = 0,010), próteses (p <0,001) e manchas vermelhas (p <0,001). Conclusão: Rastrear agravos aos tecidos moles e encaminhar idosos com suspeita de lesões malignas à equipe de saúde devem ser medidas de identificação e prevenção do câncer bucal. Além disso, os profissionais de saúde devem conscientizar os idosos da importância de exames preventivos regulares.

ABSTRACT Objective: To detect oral soft tissue injuries in older people. Method: A quantitative analytical cross-sectional study conducted in Fortaleza, Ceará. Individual interviews addressed age, gender, marital status, income, and education. The community oral health indicator was used to detect oral soft tissue injuries and their location. Results: Most of the 821 participants aged 60-100 years were women (580; 70.6%), attended school for up to 5 years (401; 48.8%), were illiterate (201; 24.5%), were retired (608; 74.1%), and received up to 2 wages (701; 85.4%). A total of 604 participants (73.6%) wore dentures. Injuries included red patches (152; 55.9%), blisters (58; 21.3%), lesions and/or wounds (39; 14.3%), and white patches (30; 11%). Locations of injuries were the roof of the mouth (167; 61.4%), gums (62; 22.8%), cheeks (39; 14.3%), tongue (15; 5.5%), lips (15; 5.5%), and the floor of the mouth (12; 4.4%). Injuries were associated with age (p<0.001), retirement (p=0.005), education (p=0.010), dentures (p<0.001) and red patches (p<0.001). Conclusion: Tracking soft tissue injuries and referring older adults with suspected malignant lesions to the health team should be included as oral cancer identification and prevention measures. Furthermore, health care providers should raise older adults’ awareness of the importance of regular preventive examinations.

RESUMEN Objetivo: Detectar agravamientos en los tejidos blandos orales en personas mayores. Método: Estudio cuantitativo, analítico, trasversal, llevado a cabo en Fortaleza, Ceará. Entrevistas individuales abordaron edad, sexo, estado civil, ingresos y educación. El Indicador Comunitario de Salud Bucal fue utilizado para detectar agravamientos a los tejidos blandos orales y su ubicación. Resultados: La mayoría de los 821 participantes tenían entre 60 y 100 años, estaba compuesto de mujeres (580; 70,6%), con hasta 5 años de escolaridad (401; 48,8%), analfabetas (201; 24,5%), jubiladas (608; 74,1%), cobraban hasta dos sueldos mínimos (701; 85,4%) y 604 (73,6%) llevaban prótesis dental. Los agravamientos incluyeron manchas rojas (152; 55,9%), burbujas (58; 21,3%), lesiones y/o heridas (39; 14,3%) y manchas blancas (30; 11%). Las ubicaciones fueron paladar (167; 61,4%), encías (62; 22,8%), mejillas (39; 14,3%), lengua (15; 5,5%), labios (15; 5,5%) y suelo de la boca (12; 4,4%). Las ubicaciones estuvieron asociadas con la edad (p<0,001), jubilación (p = 0,005), escolaridad (p = 0,010), prótesis (p <0,001) y manchas rojas (p <0,001). Conclusión: Rastrear agravamientos a los tejidos blandos y derivar a las personas mayores con sospecha de lesiones malignas al equipo de salud deben ser medidas de identificación y prevención del cáncer bucal. Además, los profesionales sanitarios deben concienciar a los ancianos acerca de la importancia de hacer exámenes preventivos regulares.

Resumen La fluorosis dental (FD) es un defecto del desarrollo del esmalte dental causado por la ingesta crónica y excesiva de fluoruro, que resulta en un esmalte hipomineralizado y poroso. Clínicamente se manifiesta desde manchas y delicadas líneas blancas hasta manchas opacas que cubren parte o toda la superficie del esmalte, el cual es susceptible a pigmentaciones o fracturas post-eruptivas. Sin embargo, establecer el grado de compromiso de los dientes no es una tarea fácil y para esto se han presentado índices que determinan el grado de severidad con mayor o menor detalle. Como la decisión de tratamiento está estrechamente relacionada a la gravedad del defecto, el objetivo de este artículo es presentar los aspectos clínicos de la fluorosis dental de acuerdo al índice de Thylstrup-Fejerskov (1978). Los grados de severidad son representados de acuerdo con las características histológicas y las diferencias entre ellos son discutidas para que el odontólogo pueda diagnosticas correctamente y escoger el tratamiento más adecuado para el paciente con FD.

Abstract Dental fluorosis is a developmental defect of enamel caused by chronic and excessive fluoride intake resulting in a hypomineralized enamel with increased porosity. It is clinically identified as spots ranging from mild white lines to opaque spots covering all or part of the enamel surface and breakdown after teeth eruption. However, the clinical definition of the fluorosis degree in teeth is not an easy task, having been presented many indices that generally qualify the severity degree with variations in the details. As the choice of treatment is closely linked to the defect severity, the purpose of this article is to present the clinical aspects of dental fluorosis represented through the Thylstrup-Fejerskov Index. The severity scores are presented according to histological features and the differences between them will be discussed in order to enable the dentist to correctly diagnose and choose the most appropriate treatment for the patient with DF.

Resumo A fluorose dental (FD) é um defeito de desenvolvimento do esmalte causado pela ingestão crônica e excessiva de flúor, resultando em um esmalte hipomineralizado com maior porosidade. Clinicamente é identificada como manchas que vão desde delicadas linhas brancas até manchas opacas que cobrem parte ou toda a superfície do esmalte podendo sofrer pigmentações ou fraturas após a irrupção. No entanto, a definição clínica do grau de comprometimento dos dentes não é uma tarefa fácil e tem sido apresentada na forma de índices que geralmente qualificam o grau de severidade com maior ou menor detalhes. Como a escolha do tratamento está intimamente ligada à gravidade do defeito, o objetivo deste artigo é apresentar os aspectos clínicos da fluorose dental representadas por meios do índice de Thylstrup-Fejerskov (1978). Os escores de severidade são apresentadas de acordo com as características histológicas e as diferenças entre eles serão discutidas a fim de permitir ao dentista diagnosticar corretamente e escolher o tratamento mais adequado para o paciente com FD.

Vitiligo é caracterizado por manchas brancas na pele. Na dispensação do metoxisaleno utilizado para tratá-lo, na Farmácia Universitária/UFRJ, os portadores relatavam mal-estares devido à terapia e à doença. A busca pela compreensão da experiência do adoecer conduziu este estudo que adota perspectiva teórico-metodológica socioantropológica. A apreensão da visão de mundo dos sujeitos foi captada em entrevistas entre usuários da FU/UFRJ. A partir do diagnóstico, os sujeitos consideram o vitiligo “um castigo”, sentem-se alvo de “chacotas”, “preconceito”, “discriminações”. A experiência da doença impõe rever seus conceitos e filiação religiosa. O fato de o vitiligo não ser concebido como doença grave estabelece um não-lugar para o sofrimento dos portadores. Aspectos simbólicos, emocionais e socioculturais que circunscrevem a doença devem ser considerados para melhorar a atenção à saúde e vida desses sujeitos. Os profissionais de saúde precisam concebê-los para além de suas “manchas”.

Vitiligo is characterized by white spots on the skin. During the dispensation of Methoxypsoralen, a drug used for treating it, patients reported discomfort regarding such therapy and their disease. Thus, the study has the motivation of seeking to understand the experience of being ill, using a socio-anthropological, theoretical and methodological approach. Subjects’ worldview after the diagnosis of vitiligo was apprehended by interviews with UFRJ pharmacy users. The subjects tend to consider having vitiligo “a punishment”, and they feel like a target of “mockery”, “prejudice” and “discrimination”. It is a fact that vitiligo is not taken as a severe condition, and this establishes a “non-place” for the suffering of its bearers. Symbolic, emotional, and socio-cultural aspects of the disease must be taken into account, in order to improve health care for these subjects and their lives. Health professionals need to perceive vitiligo bearers beyond their “spots”.

El vitiligo se caracteriza por manchas blancas en la piel. En el momento de la entrega del medicamento correspondiente a esta enfermedad en la farmacia, los pacientes nos informaron sobre incomodidades por que pasaron. La incomodidad en la cosmovisión de los sujetos fue capturada en entrevistas. A partir del diagnóstico médico, los sujetos comenzaron a considerar al vitiligo como “un castigo”, blanco de “burlas”, “prejuicios” y “discriminación”. Así mismo, la experiencia de la enfermedad les condujo a revisar sus conceptos y religiones. El hecho de que el vitiligo no se considera una enfermedad graveparece establecer un “no lugar” para el sufrimiento y el “dolor espiritual” de sus portadores. Los aspectos simbólicos, emocionales y socioculturales que circunscriben esta enfermedad deben considerarse para mejorar la atención de la salud y la vida de estos sujetos. Por su parte, los profesionales de la salud deben aprender a concebirlos más allá de sus “manchas”.

Vitiligo é caracterizado por manchas brancas na pele. Na dispensação do metoxisaleno utilizado para tratá-lo, na Farmácia Universitária/UFRJ, os portadores relatavam mal-estares devido à terapia e à doença. A busca pela compreensão da experiência do adoecer conduziu este estudo que adota perspectiva teórico-metodológica socioantropológica. A apreensão da visão de mundo dos sujeitos foi captada em entrevistas entre usuários da FU/UFRJ. A partir do diagnóstico, os sujeitos consideram o vitiligo “um castigo”, sentem-se alvo de “chacotas”, “preconceito”, “discriminações”. A experiência da doença impõe rever seus conceitos e filiação religiosa. O fato de o vitiligo não ser concebido como doença grave estabelece um não-lugar para o sofrimento dos portadores. Aspectos simbólicos, emocionais e socioculturais que circunscrevem a doença devem ser considerados para melhorar a atenção à saúde e vida desses sujeitos. Os profissionais de saúde precisam concebê-los para além de suas “manchas”.

Vitiligo is characterized by white spots on the skin. During the dispensation of Methoxypsoralen, a drug used for treating it, patients reported discomfort regarding such therapy and their disease. Thus, the study has the motivation of seeking to understand the experience of being ill, using a socio-anthropological, theoretical and methodological approach. Subjects’ worldview after the diagnosis of vitiligo was apprehended by interviews with UFRJ pharmacy users. The subjects tend to consider having vitiligo “a punishment”, and they feel like a target of “mockery”, “prejudice” and “discrimination”. It is a fact that vitiligo is not taken as a severe condition, and this establishes a “non-place” for the suffering of its bearers. Symbolic, emotional, and socio-cultural aspects of the disease must be taken into account, in order to improve health care for these subjects and their lives. Health professionals need to perceive vitiligo bearers beyond their “spots”.

El vitiligo se caracteriza por manchas blancas en la piel. En el momento de la entrega del medicamento correspondiente a esta enfermedad en la farmacia, los pacientes nos informaron sobre incomodidades por que pasaron. La incomodidad en la cosmovisión de los sujetos fue capturada en entrevistas. A partir del diagnóstico médico, los sujetos comenzaron a considerar al vitiligo como “un castigo”, blanco de “burlas”, “prejuicios” y “discriminación”. Así mismo, la experiencia de la enfermedad les condujo a revisar sus conceptos y religiones. El hecho de que el vitiligo no se considera una enfermedad graveparece establecer un “no lugar” para el sufrimiento y el “dolor espiritual” de sus portadores. Los aspectos simbólicos, emocionales y socioculturales que circunscriben esta enfermedad deben considerarse para mejorar la atención de la salud y la vida de estos sujetos. Por su parte, los profesionales de la salud deben aprender a concebirlos más allá de sus “manchas”.

As pigmentações negras do esmalte se devem à coloração extrínseca e estão associadas com problemas estéticos. O objetivo é apresentar dois casos clínicos de crianças com pigmentações extrínsecas negras do esmalte dentário, com ênfase no tipo de tratamento e no acompanhamento. Trata-se de um paciente de 5 anos de idade que utilizava constantemente sulfato ferroso para tratamento de anemia por deficiência de ferro; e outro paciente de 12 anos de idade com diabetes mellitus tipo 1 e dermatomiosite. No primeiro caso observou-se a presença de pigmentações negras extrínsecas nos dentes decíduos e nos primeiros molares permanentes, principalmente nas superfícies lingual e vestibular na região cervical e terço médio, além de lesões de cárie incipientes nas superfícies oclusais dos molares e manchas brancas ativas nos primeiros molares permanentes. No segundo caso, havia pigmentações negras extrínsecas na região cervical das superfícies lisas dos dentes decíduos e permanentes. No primeiro caso, foi realizado tratamento para remoção das pigmentações negras e polimento dos dentes por meio de profilaxia profissional com creme dental abrasivo que contém pedra pomes microgranulada. Houve uma melhora no aspecto clínico a partir da segunda sessão e finalizado na quinta sessão. Para o caso 2, observou-se dificuldade na remoção de manchas pigmentadas na região cervical e risco de sangramento gengival. Uma vez que a criança necessitava de antibiótico profilático, optamos pelo controle diário de biofilme e não remoção pela profilaxia profissional, uma vez que o paciente não se queixava do impacto estético. Conclui-se que as pigmentações negras extrínsecas podem ser observadas facilmente em crianças, e ainda que haja um comprometimento estético, não traz danos à manutenção da saúde bucal. Cabe ressaltar que não está claro como sua presença na superfície dentária reduz a suscetibilidade à cárie. Além disso, a escolha do tratamento sempre deverá ser baseada no risco-benefício para o paciente.

Dark enamel pigments are due to extrinsic staining and associated with aesthetic problems. The objective is to present two cases of children with black extrinsic pigmentation in the tooth enamel, with emphasis on the type of treatment and monitoring. This is a 5-year-old patient of who constantly used ferrous sulfate to treat anemia by iron deficiency, and another 12-year-old patient with type 1 diabetes and dermatomyositis. In the first case, we observed the presence of black extrinsic pigments in the primary teeth and the first permanent molars, especially in the lingual and vestibular part in the cervical region and middle third, together with incipient caries lesions on the occlusal surfaces of molars and active white spots on the first permanent molars. In the second case, there were strange black pigmentation in the cervical region of the smooth surfaces of the primary and permanent teeth. In the first case, the treatment performed was to remove black pigments and polishing the teeth by means of professional prophylaxis and using an abrasive toothpaste containing micro-granules of pumice. There was an improvement in the clinical aspect from the second session and the treatment ended at the fifth session. For the second case, we observed difficulty to remove the pigmented spots in the cervical region, together with the risk of bleeding gums. When the child needed prophylactic antibiotics, we opted for the daily control of the biofilm and it was not removed by professional cleaning, because the patient did not complain about the aesthetic impact. As conclusions, the extrinsic black pigments can be easily observed in children, and despite its aesthetic effect, it does damage oral health. It should be noted that it is unclear how their presence on the tooth surface reduces susceptibility to caries or tooth decay. In addition, the choice of treatment should always be based on the relation risk-benefit for the patient.

Los pigmentos de esmalte negro se deben a la tinción extrínseca y están asociados con problemas estéticos. El objetivo es presentar dos casos clínicos de niños con pigmentaciones extrínsecas negras del esmalte dental, con énfasis en el tipo de tratamiento y el seguimiento. Se trata de un paciente de 5 años de edad, que utilizaba constantemente sulfato ferroso para el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro, y otro paciente de 12 años de edad con diabetes mellitus tipo 1 y dermatomiositis. En el primer caso se observó la presencia de pigmentos extrínsecos negros en los dientes primarios y los primeros molares permanentes, principalmente en la parte lingual y vestibular en la región cervical y tercio medio; además de lesiones de caries incipientes en las superficies oclusales de los molares y manchas blancas activas en los primeros molares permanentes. En el segundo caso, había pigmentaciones negras extrañas en la región cervical de las superficies lisas de los dientes primarios y permanentes. En el caso 1, se realizó el tratamiento para eliminar los pigmentos negros y el pulido de los dientes por medio de una profilaxis profesional con crema dental abrasiva que contiene microgránulos de piedra pómez. Hubo una mejora en el aspecto clínico a partir de la segunda sesión y se finalizó en la quinta sesión. Para el caso 2, se observó dificultad en la eliminación de manchas pigmentadas en la región cervical y el riesgo de sangrado de las encías. Una vez que el niño necesitaba antibióticos profilácticos, optamos por el control diario de la biopelícula y no se eliminó por la limpieza profesional, ya que el paciente no se quejaba del impacto estético. Se concluye que los pigmentos negros extrínsecos pueden observarse fácilmente en los niños, y aunque haya un efecto estético, no hace daños al mantenimiento de la salud bucal. Cabe señalar que no está claro cómo su presencia en la superficie del diente reduce susceptibilidad a la caries. Además, la elección del tratamiento siempre se debe basar en el beneficio-riesgo para el paciente.